Atención a Niños con Quemaduras | Instituto de Salud del Estado de México
Secretaría de Salud

 

Atención a Niños con Quemaduras

Presentación


¿Conoces a un menor de 18 años de edad que sufrió quemaduras y que le han dejado grandes cicatrices deformantes en cualquier parte de su cuerpo y/o que le impiden la movilización parcial o total?.

A través de los centros de salud del I.S.E.M. pueden tramitar la oportunidad de ser valorados por médicos especialistas y ser atendidos en los Hospitales Generales "Dr. Nicolás San Juan" y "Lic. Adolfo López Mateos", o bien, en caso necesario ser valorados y atendidos por médicos de Shriners Hospitals de Galveston, Texas, U.S.A., contando con el apoyo de la Fundación Michou y Mau para los trámites, costo de viaje e intervenciones quirúrgicas.

En la República Mexicana anualmente 120000 pacientes sufren quemaduras, con una tasa anual de 113.74 por cada 100 000 habitantes para el 2010, en el 2015 la tasa fue de 133.48 x 100 000 habitantes, sin embargo debido al incremento poblacional el número total de quemados paso de 123,291 en el 2010 a 123690 en el 2015. El Estado de Médico se mantiene entre los cinco estados con menor tasa de incidencia 64.67x100 000 para el 2010 y de 62,51x100 000 para el 2015, lo que en números totales equivale a 9878 pacientes en el 2010 y 10118 en el 2015.

Antecedentes


Ante la creciente necesidad de atender a los pacientes quemados agudos mexiquenses dentro de la Entidad e impedir de esta manera su migración al Distrito Federal, se construyo la Unidad de Terapia Intensiva para Niños con Quemaduras dentro de las instalaciones del Hospital General Toluca Dr. Nicolás San Juan, la cual durante las jornadas médico quirúrgicas Galveston –Toluca del 12 de Octubre del 2005 comenzó a brindar atención al paciente quemado agudo, y desde esta fecha el C. Gobernador del Estado de México y Secretario de Salud del Estado de México y Director General del Instituto de Salud del Estado de México, han apoyado a la unidad con todos los recursos necesarios, cubriendo al 100% las necesidades de la Unidad, del los pacientes quemados y de sus familiares.

Actualmente la Unidad se encuentra a la vanguardia en el tratamiento del paciente con quemaduras, utilizando las técnicas que han permitido resolver problemas severos y complejos. Así mismo cuenta con insumos tales como Epidermis cultivada, Xenoinjertos, apósitos avanzados de plano nanocristalina, etc., que son una herramienta indispensable.

A la fecha se ha otorgado atención no solo a niños mexiquenses, se han aceptado pacientes de Puebla, Veracruz, Guerrero, etc., y en casos de contingencias incluso adultos. Ya que aun y cuando se contemplo solo a los pacientes pediátricos, no se puede dejar de atender a la población adulta sin seguridad social, por lo que estos pacientes se han hospitalizado en el área de cirugía general y/o terapia intensiva, y solo para sus cirugías entran a la unidad de Quemados.

En el año 2002 el Instituto de Salud del Estado de México estableció un convenio con la Fundación Michou Mau y el Hospital Shriners de Galveston, Texas para que el Dr. Ted Huang (RIP) Especialista en Cirugía plástica, así como especialistas en Rehabilitación, Psicología y Enfermería, realizaran la evaluación y establecieran manejo especializado a pacientes con secuelas de quemaduras, es así que el 03 de mayo del 2002 cuando se realizó la primera clínica de valoración en el Hospital General Dr. Nicolás San Juan, durante la cual se atendieron a 488 pacientes del Estado de México e inclusive de otros Estados como Veracruz, Chiapas, Quintana Roo, Oaxaca, Puebla, Michoacán, etc., durante esta se seleccionaron 67 pacientes menores de 18 años que fueron enviados a Galveston para tratamiento especializado de sus secuelas de quemadura.

La Unidad para Niños Quemados del Hospital General Toluca fue inaugurada el 19 de agosto del 2005, inicialmente no había restricción en la edad para su atención e ingreso, sin embargo desde el año 2008 se ha especializado únicamente en pacientes menores de 18 años. El Instituto de Salud cuenta con médicos, enfermeras, Nutriólogos, psicólogos capacitados en el manejo del paciente pediátrico quemado, por lo que actualmente la gran mayoría de niños y adultos son atendidos aquí en el Estado de México, brindando atención incluso a pacientes de otros Estados, principalmente del Centro-Sur del país, y, solo aquellos pacientes con mayor grado de complejidad son enviados a Galveston.

Estadísticas


La tasa nacional promedio de quemaduras es 107.26 por cada 100 000 habitantes, lo que representa un promedio anual de quemados en los últimos 5 años de 113,531 pacientes. La tasa promedio del Estado de México es de 57.34x100 000 habitantes, lo que representa el penúltimo lugar en el País, sin embargo tenemos casi el 15% de la población total del país, por lo que nuestro estado tiene el 7% del total de quemados del país. La Unidad para Niños Quemados del Hospital General Toluca empezó a funcionar el 12 de octubre del año 2005, inicialmente no había restricción en la edad para su atención e ingreso, sin embargo desde el año 2008 se ha especializado únicamente en pacientes menores de 18 años. De acuerdo a las estadísticas nacionales, estatales y de la unidad, se esta ingresando al 10% del total de quemados menores de 19 años, lo que concuerda con los estándares mundiales en los que se explica que tan solo del 7 al 10% de los pacientes quemados requerirán de manejo en una unidad especializada.

A continuación se grafica la Estadística de la Unidad para Niños Quemados desde su apertura y hasta diciembre del 2013.

Productividad 2013




Gráfica 1:Total de pacientes atendidos por quemaduras agudas y secuelas en la Unidad de Quemados.


Gráfica 2: Muestra la distribución por género y el total de pacientes atendidos por quemaduras agudas.


Grafica 3: Este grafico representa el promedio de pacientes atendidos del 2005 al 2016 por grupo etario.


Grafica 4: Porcentual por grupo etario, que refleja que los grupos de edad más afectados


Grafica 5: Muestra una clara tendencia a lo reportado en la literatura, ya que en el último año fue más frecuente la lesión por escaldadura, y las originas por fuego disminuyeron, lo cual puede explicase por haber atendido menos adultos en el último año.


Grafica 6: El 92% de la población atendida tenía 40% o menos de SCTQ, y la mayoría fueron quemaduras por debajo del 20%.


Grafica 7: Muestra una clara tendencia a lo reportado en la literatura, ya que en el último año fue más frecuente la lesión por escaldadura, y las originas por fuego disminuyeron, lo cual puede explicase por haber atendido menos adultos en el último año.
Productividad en jornadas Galveston-ISEM-Fundación MyM

En el siguiente cuadro se da a conocer el total de pacientes atendidos en las diferentes jornadas de valoración y atención quirúrgica:



Fechas de clínicas de  en el Hospital Dr. Nicolás san Juan

Total de pacientes atendidos

Pacientes enviados a Galveston

Pacientes que han sido sometidos a cirugías en los Hospitales Dr. Nicolás San Juan y Lic. Adolfo López Mateos

Personal paramédico capacitado por conferencias, por personal del Hospital Shriners de Galveston

Mayo 2002

488

67

0

0

Octubre  2002

427

64

0

0

Mayo 2003

202

41

4

0

Octubre 2003

151

22

15

20

Mayo 2004

127

31

14

90

Octubre 2004

172

29

27

242

Mayo 2005

175

31

27

10

Octubre 2005

198

48

25

14

Mayo 2006

226

67

31

22

Octubre 2006

176

42

23

12

Abril 2007

171

60

25

6

Octubre 2007

180

63

14

10

Abril 2008

150

50

15

42

Octubre 2008

238

86

18

5

Abril 2009

162

62

11

0

Julio 2009

17

0

17

0

Octubre 2009

130

44

18

0

Abril 2010

181

90

10

0

Octubre 2010

153

60

16

0

Abril 2011

107

42

23

6

Octubre 2011

157

52

12

6

Junio 2012

123

48

15

8

Octubre 2012

111

55

12

8

Abril 2013

103

56

8

4

Octubre 2013

115

53

8

4

Total

4440

1263

388

509


En el siguiente cuadro se da a conocer el total de pacientes por atención quirúrgica realizada :

 

Indicador

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Atendidos

Total

277

266

412

391

356

392

284

218

Estancia Hospitalaria:

Rango
(días)

1 a 93

2 a 72  

1-80

1-67

1-50

1-64

1-67

1-40

 

Promedio
(días)

18.7

10.71

15.91

14.54

12.21

11.69

14.5

10

Superficie quemada

Rango

2 al 70%

1 al 93%

1-99%

1-95%

1-87%

1-65%

1-83%

.05 -87.5%

 

Promedio

19%

16.24%

18.84%

13%

12.1%

19.77%

13.3%

12.3

Edad

Rango
(años)

1 a 71

1 a 91

1-49

1– 59

1-59

1-91

1-78

1-58

Promedio
(años)

9.8

15.1

6.8

5.6

7.26

6.39

8.9

5.03

Mortalidad

General

3

9.4

0.48

2.13

0.56

0.72

1.05

2.75

TASA X 100

<48 hrs.

 

1.15

0

1.06

0

0

0.35

.45

 

>48 hrs.

 

8.64

0.48

1.06

0.56

0.72

0.70

1.37

 

Corregida

 

7.89

0.48

1.06

0.56

0.72

0.70

 

Mortalidad por

Fuego

 

14.8

0.48

7.14

2

1.69

1.16

1.37

Etiología

Escaldadura

 

6.89

0

1.97

0.65

1.56

0

.46

TASA X 100

Electricidad

 

7.69

0

0

0

0

11.76

0

Cirugías realizadas

Total

607

676

641

696

679

668

606

676

Balneoterapia

Total

662

946

1521

1354

965

815

880

595

Anestesias

Total

 

 

 

 

 

 

1363

582

 

Matutino

 

 

 

 

 

 

814

539

 

Vespertino

 

 

 

 

 

 

286

27

 

Especial

 

 

 

 

 

 

263

16

Consultas Otorgadas

Total

 

 

 

 

1190

1181

2171

2544

   Matutino

 

 

 

 

 

694

701

887

   Vespertino

 

 

 

 

 

487

149

203

Rehabilitación

 

 

 

 

 

55

588

611

Psicología

 

 

 

 

 

21

305

331

Nutrición

 

 

 

 

 

16

428

512

Tasa Infecciones Nosocomiales

 

 

 

 

 

4.8

11.91

15.9

Informes Unidad Médica Atención a Niños con Quemaduras Hospital General “Dr. Nicolás San Juan”
Av. Nicolás San Juan, Ex Hacienda la Magdalena
Responsable del programa: Dr. Pablo Rodríguez Ferreyra
(01722) 236 06 70 ext. 90073 y 90074