Instituto de Salud del Estado de México

Ante la creciente necesidad de atender a los pacientes quemados agudos mexiquenses dentro de la Entidad e impedir de esta manera su migración al Distrito Federal, se construyo la Unidad de Terapia Intensiva para Niños con Quemaduras dentro de las instalaciones del Hospital General Toluca Dr. Nicolás San Juan, la cual durante las jornadas médico quirúrgicas Galveston –Toluca del 12 de Octubre del 2005 comenzó a brindar atención al paciente quemado agudo, y desde esta fecha el C. Gobernador del Estado de México y Secretario de Salud del Estado de México y Director General del Instituto de Salud del Estado de México, han apoyado a la unidad con todos los recursos necesarios, cubriendo al 100% las necesidades de la Unidad, del los pacientes quemados y de sus familiares.

Actualmente la Unidad se encuentra a la vanguardia en el tratamiento del paciente con quemaduras, utilizando las técnicas que han permitido resolver problemas severos y complejos. Así mismo cuenta con insumos tales como Epidermis cultivada, Xenoinjertos, apósitos avanzados de plano nanocristalina, etc., que son una herramienta indispensable.

A la fecha se ha otorgado atención no solo a niños mexiquenses, se han aceptado pacientes de Puebla, Veracruz, Guerrero, etc., y en casos de contingencias incluso adultos. Ya que aun y cuando se contemplo solo a los pacientes pediátricos, no se puede dejar de atender a la población adulta sin seguridad social, por lo que estos pacientes se han hospitalizado en el área de cirugía general y/o terapia intensiva, y solo para sus cirugías entran a la unidad de Quemados.

En el año 2002 el Instituto de Salud del Estado de México estableció un convenio con la Fundación Michou Mau y el Hospital Shriners de Galveston, Texas para que el Dr. Ted Huang (RIP) Especialista en Cirugía plástica, así como especialistas en Rehabilitación, Psicología y Enfermería, realizaran la evaluación y establecieran manejo especializado a pacientes con secuelas de quemaduras, es así que el 03 de mayo del 2002 cuando se realizó la primera clínica de valoración en el Hospital General Dr. Nicolás San Juan, durante la cual se atendieron a 488 pacientes del Estado de México e inclusive de otros Estados como Veracruz, Chiapas, Quintana Roo, Oaxaca, Puebla, Michoacán, etc., durante esta se seleccionaron 67 pacientes menores de 18 años que fueron enviados a Galveston para tratamiento especializado de sus secuelas de quemadura.

La Unidad para Niños Quemados del Hospital General Toluca fue inaugurada el 19 de agosto del 2005, inicialmente no había restricción en la edad para su atención e ingreso, sin embargo desde el año 2008 se ha especializado únicamente en pacientes menores de 18 años. El Instituto de Salud cuenta con médicos, enfermeras, Nutriólogos, psicólogos capacitados en el manejo del paciente pediátrico quemado, por lo que actualmente la gran mayoría de niños y adultos son atendidos aquí en el Estado de México, brindando atención incluso a pacientes de otros Estados, principalmente del Centro-Sur del país, y, solo aquellos pacientes con mayor grado de complejidad son enviados a Galveston.

La tasa nacional promedio de quemaduras es 107.26 por cada 100 000 habitantes, lo que representa un promedio anual de quemados en los últimos 5 años de 113,531 pacientes. La tasa promedio del Estado de México es de 57.34x100 000 habitantes, lo que representa el penúltimo lugar en el País, sin embargo tenemos casi el 15% de la población total del país, por lo que nuestro estado tiene el 7% del total de quemados del país. La Unidad para Niños Quemados del Hospital General Toluca empezó a funcionar el 12 de octubre del año 2005, inicialmente no había restricción en la edad para su atención e ingreso, sin embargo desde el año 2008 se ha especializado únicamente en pacientes menores de 18 años. De acuerdo a las estadísticas nacionales, estatales y de la unidad, se esta ingresando al 10% del total de quemados menores de 19 años, lo que concuerda con los estándares mundiales en los que se explica que tan solo del 7 al 10% de los pacientes quemados requerirán de manejo en una unidad especializada.

A continuación se grafica la Estadística de la Unidad para Niños Quemados desde su apertura y hasta diciembre del 2013.

Gráfica 1:Total de pacientes atendidos por quemaduras agudas y secuelas en la Unidad de Quemados.

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Gráfica 2: Muestra la distribución por género y el total de pacientes atendidos por quemaduras agudas.

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Grafica 3: Este grafico representa el promedio de pacientes atendidos del 2005 al 2016 por grupo etario.

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Grafica 4: Porcentual por grupo etario, que refleja que los grupos de edad más afectados

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Grafica 5: Muestra una clara tendencia a lo reportado en la literatura, ya que en el último año fue más frecuente la lesión por escaldadura, y las originas por fuego disminuyeron, lo cual puede explicase por haber atendido menos adultos en el último año.

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Grafica 6: El 92% de la población atendida tenía 40% o menos de SCTQ, y la mayoría fueron quemaduras por debajo del 20%.

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Grafica 7: Muestra una clara tendencia a lo reportado en la literatura, ya que en el último año fue más frecuente la lesión por escaldadura, y las originas por fuego disminuyeron, lo cual puede explicase por haber atendido menos adultos en el último año.

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Productividad en jornadas Galveston-ISEM-Fundación MyM

En el siguiente cuadro se da a conocer el total de pacientes atendidos en las diferentes jornadas de valoración y atención quirúrgica:

Fechas de clínicas de  en el Hospital Dr. Nicolás san Juan	Total de pacientes atendidos	Pacientes enviados a Galveston	Pacientes que han sido sometidos a cirugías en los Hospitales Dr. Nicolás San Juan y Lic. Adolfo López Mateos	Personal paramédico capacitado por conferencias, por personal del Hospital Shriners de Galveston
Mayo 2002	488	67	0	0
Octubre  2002	427	64	0	0
Mayo 2003	202	41	4	0
Octubre 2003	151	22	15	20
Mayo 2004	127	31	14	90
Octubre 2004	172	29	27	242
Mayo 2005	175	31	27	10
Octubre 2005	198	48	25	14
Mayo 2006	226	67	31	22
Octubre 2006	176	42	23	12
Abril 2007	171	60	25	6
Octubre 2007	180	63	14	10
Abril 2008	150	50	15	42
Octubre 2008	238	86	18	5
Abril 2009	162	62	11	0
Julio 2009	17	0	17	0
Octubre 2009	130	44	18	0
Abril 2010	181	90	10	0
Octubre 2010	153	60	16	0
Abril 2011	107	42	23	6
Octubre 2011	157	52	12	6
Junio 2012	123	48	15	8
Octubre 2012	111	55	12	8
Abril 2013	103	56	8	4
Octubre 2013	115	53	8	4
Total	4440	1263	388	509

En el siguiente cuadro se da a conocer el total de pacientes por atención quirúrgica realizada :

	Indicador	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013
Atendidos	Total	277	266	412	391	356	392	284	218
Estancia Hospitalaria:	Rango (días)	1 a 93	2 a 72	1-80	1-67	1-50	1-64	1-67	1-40
	Promedio (días)	18.7	10.71	15.91	14.54	12.21	11.69	14.5	10
Superficie quemada	Rango	2 al 70%	1 al 93%	1-99%	1-95%	1-87%	1-65%	1-83%	.05 -87.5%
	Promedio	19%	16.24%	18.84%	13%	12.1%	19.77%	13.3%	12.3
Edad	Rango (años)	1 a 71	1 a 91	1-49	1– 59	1-59	1-91	1-78	1-58
	Promedio (años)	9.8	15.1	6.8	5.6	7.26	6.39	8.9	5.03
Mortalidad	General	3	9.4	0.48	2.13	0.56	0.72	1.05	2.75
TASA X 100	<48 hrs.		1.15	0	1.06	0	0	0.35	.45
	>48 hrs.		8.64	0.48	1.06	0.56	0.72	0.70	1.37
	Corregida		7.89	0.48	1.06	0.56	0.72	0.70
Mortalidad por	Fuego		14.8	0.48	7.14	2	1.69	1.16	1.37
Etiología	Escaldadura		6.89	0	1.97	0.65	1.56	0	.46
TASA X 100	Electricidad		7.69	0	0	0	0	11.76	0
Cirugías realizadas	Total	607	676	641	696	679	668	606	676
Balneoterapia	Total	662	946	1521	1354	965	815	880	595
Anestesias	Total							1363	582
	Matutino							814	539
	Vespertino							286	27
	Especial							263	16
Consultas Otorgadas	Total					1190	1181	2171	2544
	Matutino						694	701	887
	Vespertino						487	149	203
	Rehabilitación						55	588	611
	Psicología						21	305	331
	Nutrición						16	428	512
Tasa Infecciones Nosocomiales							4.8	11.91	15.9