Instituto de Salud del Estado de México

Este programa surge con la finalidad de facilitar la atención médica en los hospitales del Instituto de Salud del Estado de México a todas aquellas mujeres que cursan con embarazo de alto riesgo y, de esta forma, colaborar en la reducción de la mortalidad materno-infantil.

Embarazo de Alto Riesgo, se considera que un embarazo es de alto riesgo cuando se presentan las siguientes características:

• Edad (mujeres menores de 19 años y mayores de 35).
• Mujeres primigestas o con más de 5 partos.
• Mujeres con antecedentes de 2 o más abortos.
• Antecedentes de hemorragia posparto.
• Hijo macrosómico (mayor a 4 kg).
• Hijo con bajo peso al nacer (menor a 2.5 kg).
• Enfermedad hipertensiva en el embarazo.
• Cesárea previa.
• Antecedentes de parto anormal o difícil.
• Trastornos médico-quirúrgicos importantes.
• Anormalidades en el embarazo actual (sangrado transvaginal, anemia, posmadurez, ruptura prematura de membranas, polihidramnios, cerclaje, embarazo múltiple, mala presentación, isoinmunización Rh).

A través de él, se cuenta, de manera regular, con información oportuna, veraz y suficiente sobre la disponibilidad de camas, servicios y horarios de atención en los diferentes hospitales del ISEM.

Objetivo: Coordinar la atención de urgencias de las unidades hospitalarias, con énfasis en la responsabilidad de la canalización de pacientes de atención pre hospitalaria en forma expedita y segura, para eficientar los recursos disponibles en beneficio de los usuarios externos, prevenir así el rechazo de pacientes y procurar su traslado expedito a la unidad que cuente con los recursos necesarios para su atención.
Elección de la solución apropiada

• Al solicitar un transporte urgente hacia un hospital o inter-hospitalario, es necesario realizar un cuidadoso interrogatorio telefónico protocolizado para obtener la suficiente información que ayude a valorar la necesidad y decidir el recurso adecuado.
• El Centro Coordinador, al estar informado sobre todos los recursos regionales públicos o privados de la red hospitalaria de urgencia y cuidados intensivos, puede así encontrar el centro hospitalario adecuado para el destino del paciente.
• Esto resulta particularmente útil en casos con múltiples víctimas y en situaciones de catástrofe.

Preparación de los hospitales para la recepción adecuada de los pacientes urgentes

• Los hospitales podrán contar con la información proporcionada por las unidades móviles.
• Los servicios de urgencia saturados en un momento determinado, podrán solicitar al Centro Coordinador de Hospitales (CCH) la redistribución de los pacientes no graves, dependiendo desde luego de la disponibilidad operativa y capacidad resolutiva, integrándose de una forma equitativa al Sistema de Atención de Urgencia.
• Protege la prestación del servicio y la atención integral de la solicitud de ayuda.

Alcance: Todo ciudadano que tenga la necesidad de servicio médico, ya sea derecho habiente o de población abierta, dentro del territorio del Estado de México.

Actividades del Centro Coordinador Hospitalario

Número	Responsable	Actividad
1	Usuario: Hospital ISEM y/o Cuerpo de Rescate	Vía telefónica o radio, solicita apoyo para traslado y/o recepción de pacientes graves o lesionados.
2	Coordinador del CCH	Atiende solicitud, interroga al usuario, recibe y recaba la información y la clasifica de acuerdo a la demanda.
3	Usuario	Indica las condiciones clínicas del paciente a transferir.
4	Coordinador del CCH	Evalúa, clasifica y determina el hospital resolutivo, transmitiendo la información del paciente a este último.
5	Cuerpos de Emergencia dentro del territorio estatal	Informan el estado de salud del paciente.
6	Coordinador del CCH	Evalúa, clasifica y determina el hospital resolutivo más cercano, transmitiendo la información del paciente a este último.
7	Hospital de Referencia del ISEM	Atiende el llamado, prepara recepción y pide características del paciente a ser transferido.
8	Hospitales del ISEM	El Hospital informa de las carencias que tiene, y solicita el apoyo necesario para la atención de los pacientes (sangre, soluciones, sueros, medicamentos, instrumental quirúrgico, ropa de hospital y médicos).
9	Coordinador del CCH	Recibe y captura la información y busca el Hospital Resolutivo; y en caso de traslado de medico de un hospital a otro, transmita la información a la subdirección de atención médica para la resolución.
10	Coordinador del CCH	Captura información restante y finaliza el proceso.

De acuerdo a la Norma 237-2004 el Centro Regulador de Urgencias Médicas, es la instancia técnico-médico-administrativa, responsabilidad de la Secretaría de Salud Estatal o del Gobierno del Distrito Federal, en su caso, que establece la secuencia de las actividades específicas para la atención prehospitalaria, en el sitio del evento crítico, el traslado y la recepción en el establecimiento para la atención médica designado, con la finalidad de brindar atención médica oportuna y especializada las 24 horas del día, los 365 días del año. El número de CRUM’s que deba haber en una entidad federativa, estará determinado por las características geopoblacionales en forma local.

Objetivo: Mejorar la atención medica pre hospitalaria y hospitalaria a la población del Estado de México, que se encuentre en situación de urgencias, emergencias y desastres, mediante el establecimiento del Centro Regulador de Urgencias Médicas, en el que participen las instituciones públicas y privadas de la entidad. Dada la falta de coordinación de los diferentes servicios de urgencias pre hospitalaria y hospitalaria entre las distintas instituciones de socorro y atención medica.

Alcance: Todo ciudadano que no tenga la necesidad tipo de servicio médico, ya sea derecho habiente o que no cuente con los recursos necesarios para su atención, dentro del territorio del Estado de México.

Funciones

• La atención médica se brindará en áreas geográficas determinadas por el CRUM, conforme lo indiquen los criterios de regionalización, isócronas de traslado de la base de ambulancias al sitio de la urgencia médica.
• La solicitud de atención prehospitalaria se hará directamente al CRUM a través de un número telefónico único, gratuito de tres dígitos y preferentemente medicalizado. Este organismo se enlazará con los establecimientos para la atención médica fijos y móviles, por medio de un sistema de radiocomunicación que pueda acceder a las frecuencias de las instancias involucradas o a través de cualquier otro sistema de comunicación que resulte conveniente para los fines de coordinación.
• Toda llamada de auxilio recibida en el CRUM, deberá ser atendida, tipificada, clasificada, registrada y se llevará a cabo el seguimiento correspondiente.
• La coordinación logística y operativa, así como la asesoría en la atención prehospitalaria de las urgencias médicas, será proporcionada por el personal operativo del CRUM en turno, que en todos los casos, deberá estar integrado por un médico y técnicos en urgencias médicas, que demuestren documentalmente haber acreditado satisfactoriamente cursos de atención prehospitalaria de las urgencias médicas en Instituciones reconocidas.
• El CRUM enviará al sitio de la urgencia a la ambulancia disponible más adecuada que se encuentre más cercana, para brindar la atención inmediata y apropiada y, de acuerdo a la gravedad del caso, coordinará el traslado al servicio de urgencias del establecimiento para la atención médica, que resulte más conveniente.
• El TUM o el personal responsable de la atención en la ambulancia, reportará al CRUM los hallazgos clínicos y en su caso, el diagnóstico presuncional, el estado psicofísico del paciente, así como las necesidades inmediatas que requieren ser preparadas en el establecimiento para la atención médica al que se dirige; todos estos eventos deben quedar asentados en un formato para el registro de la atención prehospitalaria de las urgencias médicas.
• Del traslado del paciente al servicio de urgencias en establecimientos para la atención médica.
• En caso necesario, el CRUM brindará asesoría, apoyo médico y asistencia en la aplicación de protocolos para el manejo de pacientes graves a las ambulancias que lo requieran, por medio de sistemas de comunicación de radio o cualquier otro medio que resulte apropiado.
• Los traslados dependerán de la regionalización del CRUM, de la causa del evento crítico del paciente, de la ubicación, disponibilidad y capacidad resolutiva, tanto del establecimiento para la atención médica, como de las ambulancias, así como de las rutas e isócronas de traslado.
• El CRUM deberá dar aviso con oportunidad al CCH para la atención médica sobre la posibilidad de traslado del paciente que recibe atención prehospitalaria en una ambulancia, para que se decida, previa valoración del caso, su ingreso y tratamiento inmediato o en su defecto, el traslado a otro establecimiento con mayor capacidad resolutiva.

Actividades del Centro Regulador de Urgencias Médicas

Número	Responsable	Actividad
1	Usuario: Población Civil	Vía telefónica o radio, solicita apoyo para traslado y/o recepción de pacientes graves o lesionados.
2	CRUM	Atiende solicitud, interroga al usuario, recibe y recaba la información y la clasifica de acuerdo a la demanda.
3	CRUM	Indica las condiciones clínicas del paciente a transferir.
4	Cuerpos de Emergencia	Evalúa, clasifica y determina el hospital resolutivo, transmitiendo la información del paciente a este último.
5	CRUM	Informan el estado de salud del paciente.
6	CRUM	Evalúa, clasifica y determina el hospital resolutivo más cercano, transmitiendo la información del paciente a este último.
7	Cuerpos de Emergencia	Atiende el llamado, prepara recepción y pide características del paciente a ser transferido.